S: paciente mujer de 27 años que viene a control de salud
O: Normotensa, examen fisico normal, en consultas de hace 1 mes tiene como resultado test de embarazo positivo sin ninguna otra evolucion sobre el tema, la medica le pregunta que habia pasado con ese tema que no tenia otras consultas ni laboratorios con sub unidad B hecha, a lo que la paciente responde que decidio terminar el embarazo, se emociona un poco pero dice estar bien con eso que se arrepiente pero que entro en panico y fue lo unico que se le ocurrio hacer, el aborto lo realiza en otro centro mediante un legrado ya que dice que en la guardia de ginecologia fue muy maltratada cuando pregunto acerca de como realizar una terminacion del embarazo y no le ofrecieron ningun tipo de contencion, refiere haber estado muy acompañada por la pareja con la que sucedio esto, No quiere ir a psicoterapia ya que refiere no necesitarla.
Sin otras particularidades pide hacere un ECG por solicitud en el gimnasio
Usa anticonceptivos
Pareja estable
E: ECG
P: Seguimiento anual y en caso que necesite hablar o recomendacion de psicoterapia se deja instructivo del portal de salud
Si bien es un control de salud me llamo la atencion la historia que la paciente contaba, ya que todo se desencadeno porque la doctora le pregunto como iba con el tema del embarazo, sino la paciente no hubiese tocado el tema y solo habia dicho querer un chequeo general.
La medica de cabecera nunca se entero de esto que sucedio de terminacion del embarazo
Que estrategias hay para fomentar la confianza en temas tan suceptibles?
Sabiendo que alguien quiere realizar un aborto como deberiamos obrar?
Siendo el embarazo menor a 10 semanas hay diferencia entre hacer un legrado o usar el misoprostol?
La verdad que como estrategias, supongo que es mas merito del medico y su experiencia que otra cosa. Es importante analizar siempre todas las esferas sociales del paciente ya que asi podremos analizar globalmente a la misma.
ResponderEliminaraclarando que aborto es un feto menor a 500 gr correspondiente a una edad gestacional menor a 20 semanas. Estuve buscando articulos pero ninguno responde en su totalidad a tu pregunta ya que se comparan tratamientos combinados. El mismoprostol es usado generlamente como primer medida ya el legrado es un tratamiento mas invasivo y con mayores complicaciones. Si bien la efectividad del misoprostol suele ser variada es una de las primeras opciones
En aborto del primer trimestre , el tratamiento combinado con misoprostol con mifepristona parece ser más eficaz que regímenes de misoprostol solo, y por lo tanto ,se considera la mejor opción. Sin embargo , el misoprostol solo puede ser el tratamiento de elección en los entornos en los que la mifepristona no está disponible o es demasiado costoso
Chicos para cerrar como pidio Tamara jajaja aca les dejo a quien le interese un PDF del ministerio de salud argentino sobre aborto muy interesante y despeja muchas dudas
ResponderEliminarhttp://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000000690cnt-Protocolo%20ILE%20Web.pdf
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ResponderEliminarEl médico debe hacer consejería pre y post aborto para reducción de riesgo y daños si la paciente consulta por deseos de aborto. También es importante, preguntarle motivos de su decisión, y ser sumamente empáticos.
ResponderEliminarEl misoprostol es una prostaglandina que permite el aborto principalmente dentro de las primeras 12 semanas de embarazo ya que posterior a esta fecha hay mas riesgos de sangrado. Luego de la toma del misoprotol se debe hacer una ecografía de control para verificar existencia de posibles restos y posible necesidad de finalizar el procedimiento mediante legrado.
No se prefiere en estos caso, en primer lugar el legrado debido a las mayores complicaciones, tales como perforación uterina. Ademas estaríamos evitando los riesgos anestésicos que todo procedimiento quirúrgico implica.
Hola. Mifepristona no se consigue en arg.
ResponderEliminarDavid.. está muy bien que cites la bibliografía. Pero por sí solo no responde tus pregutnas jaja. Cómo responderías a tus interrogantes?